為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作要求，進(jìn)一步緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，平?jīng)鍪行l(wèi)生局制定了《平?jīng)鍪卸?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)實(shí)施辦法(試行)》，在全市范圍內(nèi)實(shí)施。

　　                                                                                                                               二OO九年六月一日

　　平?jīng)鍪卸?jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)實(shí)施辦法

　　(試行)

　　根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào))精神和省衛(wèi)生廳有關(guān)工作要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　一、指導(dǎo)思想

　　通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果的互認(rèn)，進(jìn)一步合理、有效利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。積極探索開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的有效方法和措施。

　　二、基本原則

　　開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的基本原則是：尊重疾病變化規(guī)律，科學(xué)確定互認(rèn)項(xiàng)目，嚴(yán)格控制重復(fù)檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　三、互認(rèn)內(nèi)容

　　㈠醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像檢查資料。

　?、媾R床生化、免疫、微生物、血液和體液等臨床檢驗(yàn)中結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高的項(xiàng)目。

　?、玑t(yī)學(xué)影像檢查中根據(jù)客觀檢查結(jié)果(膠片、打印圖像)出具報(bào)告的項(xiàng)目。包括普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像(PET、SPECT)等。只要患者能提供檢查部位正確完整、圖像清晰的客觀檢查膠片、圖像資料，原則上有關(guān)醫(yī)院間應(yīng)相互認(rèn)可。認(rèn)可醫(yī)院的臨床醫(yī)師需對(duì)患者提供的被認(rèn)可醫(yī)院出具的檢查資料進(jìn)行閱讀、分析、診斷，必要時(shí)請(qǐng)本院醫(yī)師會(huì)診并出具會(huì)診報(bào)告。

　?、栳t(yī)學(xué)影像檢查、電生理檢查中需根據(jù)檢查過(guò)程中的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過(guò)程密切相關(guān)的項(xiàng)目。包括放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、腦血流圖、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、肌電圖等。由于此類(lèi)檢查影響因素較多，對(duì)其結(jié)果是否認(rèn)可由接診的臨床醫(yī)師確定，如檢查結(jié)果符合診斷資料的質(zhì)量要求，一般不再?gòu)?fù)查。

　?、橛邢铝星樾沃徽呖刹涣腥牖フJ(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制：一是因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的(如與疾病診斷不符合等)；二是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過(guò)程中變化幅度較大的；三是檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；四是檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查的。需再行檢驗(yàn)、檢查的項(xiàng)目，應(yīng)向病人或其親屬明確說(shuō)明，征得其知情同意。

　　四、適用范圍

　　平?jīng)鍪芯硟?nèi)所有二級(jí)醫(yī)院之間、二級(jí)醫(yī)院對(duì)三級(jí)醫(yī)院、一級(jí)(包括未定級(jí))醫(yī)院對(duì)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，均應(yīng)逐步認(rèn)可。三級(jí)醫(yī)院對(duì)二級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可，由三級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)師判定。如二級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果符合診斷資料的質(zhì)量要求，三級(jí)醫(yī)院也可以認(rèn)可，不再?gòu)?fù)查。由于二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、儀器設(shè)備存在差異，在二級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果認(rèn)可時(shí)，醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)對(duì)方醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和影像檢查技術(shù)能力、報(bào)告質(zhì)量，進(jìn)行綜合考慮。

　　五、工作要求

　?、迕鞔_互認(rèn)機(jī)構(gòu)。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作實(shí)行屬地化管理。企業(yè)、廠礦醫(yī)院納入全市的互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　?、鎳?yán)格質(zhì)量控制。市、縣(區(qū))衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查的質(zhì)量控制，定期或不定期地進(jìn)行檢查或抽查，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查等實(shí)施質(zhì)量控制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期參加全省質(zhì)量評(píng)價(jià)和室間質(zhì)控，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間技術(shù)交流、技術(shù)溝通、技術(shù)支持，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為開(kāi)展檢查互認(rèn)夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

　　㈢建立工作制度。各二、三級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則，并報(bào)所屬衛(wèi)生行政部門(mén)備案。要建立健全相應(yīng)的督查、考核、評(píng)估制度，一方面要落實(shí)好對(duì)相應(yīng)外單位檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的認(rèn)可工作，避免不必要的重復(fù)檢查；另一方面要保證本單位的檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量，加大投入，積極引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查設(shè)備，不斷加強(qiáng)相關(guān)崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供規(guī)范完整的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和相應(yīng)的影像資料。

　　㈣強(qiáng)化醫(yī)患溝通。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)患溝通制度，提高溝通技巧。要主動(dòng)告知患者保管好檢驗(yàn)、檢查報(bào)告和相關(guān)資料，并于再次就診時(shí)隨身攜帶，切實(shí)保證本院門(mén)急診及住院期間檢驗(yàn)、檢查的有效銜接，減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查。對(duì)需重復(fù)檢查的項(xiàng)目，要將原因充分告知患者，取得患者的理解和信任，減少或避免醫(yī)患糾紛。

　?、榧訌?qiáng)監(jiān)管考核。對(duì)納入檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市、縣(區(qū))衛(wèi)生局加強(qiáng)監(jiān)督管理和考核評(píng)價(jià)，要建立科學(xué)、可行，便于操作的考核評(píng)價(jià)體系，定期或不定期進(jìn)